【行业新闻】张文宏：疫情正从大流行过渡到季节性、地方性流行；部分地区明确，要压平感染曲线

　　他呼吁大家能够密切地配合防疫工作，减少社会活动，防止聚集，保护好家中的老年人，“大家齐心协力把这个事做好”。

　　面对办公室里持续上演 “逐渐消失的同事” 不少市民问 上海接下来的疫情会如何发展？ ICU床位够吗？药物充足吗？

　　12月18日上午，在上海市卫健委组织的新冠病毒感染医疗救治培训会上，上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授介绍，“最近，大家已经看到越来越多的人感染新冠病毒，在座好几位专家都感染过了，所幸大多是轻症或无症状。”

　　张文宏表示，从上海的数据看，奥密克戎毒株呈现显著的毒力降低、传播隐匿、传播度较广的趋势。上海已进入新冠病毒快速感染、病例数指数级上升阶段，要做好这波疫情将持续2—4个月、明年上半年才会慢慢走出疫情的准备。 “新加坡在今年1月放开，一个月内达到疫情高峰，并持续到今年4月15日才到低谷，中国台湾今年4月放开，一直到8月份病例数才降下来，低谷时每天还有2万例感染。”张文宏以新加坡、中国台湾等地的疫情数据，预判了上海这波疫情的可能情形。

　　张文宏在培训中列出美国、英国、新加坡、香港等地的奥密克戎毒株大流行高峰期第一波峰值与延续时间对比。 他认为，必要的时候，为了避免集中感染、拉平感染曲线，会采取学校线上上课、有阳性感染者的单位居家办公等措施。 他详细解析了新冠病毒的演化过程及致病特征。“新冠病毒不是什么稀奇古怪的病毒，已知感染人的新冠病毒有7种，在基因测序中，新冠病毒家族种的α属毒株229E、NL63和β属毒株OC43、HKU1，最为常见。”“常见到什么程度？基本上你每年都会感染，而且反复感染——让你的身体建立免疫屏障，虽然病毒不断变异，但感染后的症状会比较轻，这些病毒就归属于感冒病毒。” 张文宏提醒，尽管经过三年演化，奥密克戎毒株已经演变为比较轻的病毒序列。但对于脆弱人群的攻击性依然存在。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们是主要的潜在重症病人。除了年龄，慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病，以及没有接种过疫苗，都是成为脆弱人群感染后重症化的可能因素。 张文宏再次强调，一定要把养老院等脆弱、高危人群集中的场所反向保护好，只有当整个社会建立非常好的免疫屏障，当医疗资源充足时，才能慢慢打开养老院的大门。

　　12月15日，上海，新华医院，市民需持有48小时核酸阴性报告或现场抗原检测进入门诊。图片来源 ：视觉中国

　　而在18日傍晚，张文宏通过线上出席广东公共卫生论坛时称，新冠病毒变异已趋向稳定，产生传播力更强的病毒越来越困难，疫情正从大流行过渡到季节性、地方性流行。

　　张文宏称，在新冠病毒不断变异、毒力大幅降低爱游戏app下载官网，且疫苗接种到达到一定水平之后，中国优化完善疫情防控措施，将逐步走出疫情。虽然目前疫情峰值很高，但是趋于可控。“我们目前‘走出’的时间节点，刚好是从‘大流行阶段’向‘地方性流行或者季节性流行’的阶段，将来由于有广泛的免疫接种再加上自然感染，两者形成的混合免疫屏障，对于防控奥密克戎变异株来说有极强的作用。”

　　在张文宏看来，随着时间的推移，当这种免疫造成的综合作用逐渐减弱的时候，就会产生新一波的感染，但是新一波的感染数目不会像此前这么高，病死率也会更低。他说，在这样的转换期内突然发生一次大的变异，比如说回到德尔塔变异株时期，这种概率非常低，因为进化从来不会逆向发展。

　　“我们不怀疑将来会有新的跳出奥密克戎家族的变异株出现，但是因为人体的免疫力对新的病毒株仍然具有很强的交叉免疫反应，这将使疫爱游戏app下载官网情进入季节性流感一样的流行模式。”张文宏说。

　　两场讲座中，张文宏都强调了“建立三级分级诊疗体系”的重要性。他建议，家庭医生和社区医生可以通过电话等方式，对居家的轻型患者提供诊疗支持。医院与社会药物提供系统要有提前储备，通过互联网医院、社区卫生体系、网络药店体系满足公众需求。同时，社区医生一定要严密监控60岁以上等高危人群病人的生命体征，谨防可能发展为重症，要把这些病人及早筛选出来，及时将普通型、 重型、危重型和有重型高危倾向的病例，及时转诊至上级医疗机构，有序分流、避免医疗资源挤兑。

　　张文宏透露，目前上海已经对二级、三级医院进行ICU资源匹配，已经筹备感染科病房与可转换的ICU病房。 他提醒，如果出现二级、三级医院收治饱和的情况，要在社区基层医院进行对症支持治疗。比如社区医院收治的病人出现氧饱和度指标急剧下降、影像学指征也在恶化，社区医生在联系二级、三级医院转诊的同时，要及时进行包括糖皮质激素治疗、抗病毒、抗凝治疗等在内的抢先救治，最重要的是面罩吸氧治疗，对于一些病人来说，可能给予氧疗就能挺过去了，不一定要送上级医院，“不要等！”因此，要保障社区医疗机构有充足的鼻道管、面罩，要保证氧气供应等医疗资源，“医疗资源储备，是我们赢得新一轮保护战的关键”。 张文宏认为，目前的难点在于居家隔离病人的分诊判定，什么时候认定居家隔离病人需要转诊？他建议，上海各区各街道的社区卫生服务中心需要针对辖区内的孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等高危病人建台账、有底数，同时畅通社区转诊救治通道。 张文宏表示，目前上海对新冠患者治疗的药物储备是充足的。但如果在网络上随意抢购囤积药品，就会出现没生病的人把药买走、出现新冠患者买不到药的情况，他建议，通过社区医疗服务管理、线上线下的配药等方式，缓解医疗机构的药品供应压力。 “现在社区医生最重要，要通过他们的分诊策略，把1%的病人转到二爱游戏app下载官网级、三级医院，二级、三级医院把这1%的病人救活。社区医院和二级、三级医院都非常重要，分诊和救治不能偏废。如果社区基层没有做好，上海目前的二级、三级医院的ICU床位是不够的，就会出现挤兑，全中国也是一样，只要基层医院做好了，就一定能打赢疫情。”

　　12月18日，张文宏在上海市卫健委组织的新冠病毒感染医疗救治培训会上做相关主题培训。

　　“估计下来，超过99%的新冠病毒感染病人，将在社区医疗机构治疗，二级行业新闻、三级医院则承担着不到1%的重症救治任务。两者都很重要，但走出疫情的关键在社区医生，在分级诊疗的基层，以及充足的药物储备。”

　　在疫情第一波冲击的优化防控应对方案方面，张文宏称，在保障社会基本活动的同时压低第一波疫情的曲线，则全社会有望在维持一定非药物公共卫生(NPI)措施的基础上，顺利应对后续几波疫情，整个社会将逐步恢复开放。

　　据《浙江日报》，12月17日上午，（浙江）省委书记、省新冠肺炎疫情防控工作领导小组第一组长易炼红主持召开领导小组会议。他强调，要将疫情防控重点从“防传染”进一步转到“保健康、防重症”上来，尽量推迟第一波感染高峰到来时间、压平感染曲线，最大限度保障人民群众生命健康，坚决把思想和行动统一到党中央、国务院决策部署上来。

　　据《南京日报》，12月17日，（南京）市委常委会暨市疫情防控工作领导小组召开会议，会议指出，要将工作重心从“防传染”进一步转到“保健康、防重症”上来，切实守住重症和脆弱人群患者及时救治、群众诉求和急难愁盼问题及时解决、重点药品和商品保供稳价、企业正常生产、机关正常运转“五条底线”爱游戏app下载官网，尽力压平感染曲线，顺利渡过流行期。

　　另据《大众日报》，12月17日下午，（山东）全省新冠肺炎疫情防控视频会议召开，按照省委部署要求，调度防疫医疗药品和器械保供、医疗救治、亚定点医院升级改造、农村疫情防控等工作情况，落实落细新阶段疫情防控各项举措，会议还提到，“努力把握节奏、控制进程、拉平曲线、推后峰值”。

　　所谓拉平曲线，是指在感染人群概率大致确定的情况下，尽可能地将感染时间轴延长，这样单位周期内的感染人数就会减少，感染概率也就会得到稀释。推后峰值意味着，当流行峰值来得越晚，对群众的健康威胁程度就越低，避开重症、病亡高峰的概率就越大。

　　12月19日，广州召开新闻发布会。广州市卫健委副主任张屹表示，12月份以来广州发热门诊就诊量持续走高，近一周在高位平台徘徊。专家预测广州疫情将在2023年1月上旬达到高峰，为此，广州正加强医疗资源储备，提升救治能力，全方位、多层面积极应对即将到来的疫情高峰。

　　浙江省疫情防控工作新闻发布会通报，根据国内外多个疫情研究模型测算，浙江省第一波疫情预计在明年1月中旬左右迎来高峰，也不排除提前到来的可能，这期间又恰逢农历新年，疫情将伴随人口流动加速传播。当前浙江的感染人群近8成为中青年，“一老一小”等脆弱人群虽然占比较低，但是专家研判随着疫情发展，后续将逐步升高。

　　12月15日，江西省新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会透露，据专家分析研判，该省下一波疫情高峰将在今年12月底、明年1月初到来，春节前后达到峰值。

　　12月18日，新湖南客户端报道提到，相关专家表示，湖南疫情高峰具体日期无法预测到哪一天，但据目前疫情发展情况来看，大约会在春节前后达到高峰。

　　12月15日，湖北宜昌市新冠肺炎医疗救治专家组组长、宜昌市第三人民医院副院长杜德兵表示，目前，宜昌尚无重症或危重症患者，预计在1月上旬会迎来感染高峰，但不会出现80-90%的感染率。

　　另外，12月14日，山东省新型冠状病毒肺炎疫情处置工作指挥部医疗救治专家组组长董亮接受新黄河采访时表示，“山东省的疫情防控工作比较严谨落实到位，第一波高峰期会比其他地区有略微延期。预计应该在明年1月份。另外，城市比农村人口密集，农村的疫情高峰期会相对晚一些。”

　　不过在12月18日，董亮接受闪电新闻采访时表示，目前山东疫情的峰值较之前预测的1月初可能会有提前，这一方面是因为山东的奥密克戎基因型在发生改变，使得部分患者的症状比较明显；另一方面是因为当前不再强调核酸检测。

　　他呼吁大家能够密切地配合防疫工作，减少社会活动，防止聚集，保护好家中的老年人，“大家齐心协力把这个事做好”。